Тик

(фр. tic) – непроизвольные, стереотипные, короткие (длительность тикозного движения составляет от 50 до 500 мс), повторяющиеся и быстрые движения, вариирующие по частоте и выраженности. Внешне тики могут напоминать как рефлекторные, так и целенаправленные движения. Тики усиливаются при волнении, в состоянии эмоционального напряжения и нередко исчезают во сне и во время сосредоточения внимания на каком-то занятии. Частично или некоторое время тикозные движения могут быть подавлены усилием воли. Различают: 1. простые тики - относительно простые движения с вовлечением отдельных мышц, проявляются с убывающей частотой появления по мере приближения к мышцам ног, много чаще наблюдаются в мускулатуре глаз, головы, лица, рта, шеи, плеч, туловища и т.д. (подмигивание, прищуривание, поднятие или сведение бровей, движения скальпом, ушами, наморщивание лба и мн. др.); 2. респираторные тики - связаны с дыханием. Это шмыгание, шмыкание, покашливание, хрюкание, шумное втягивание воздуха и его выдыхание. 3. оперкулярные тики связаны, в основном, с жевательной мускулаторой: чаще всего это чавкание, чмокание, цокание, высовывание языка, щелкание языком, оскал зубов; 4. мануальные тики - связаны с сокращением мышц рук: обычно это щелкание пальцами, потирание ладоней, вращение кистью руки, сжимание кулака и мн. др.; 5. сложные тики – комплекс движений, охватывающих многие мышечные группы. 6. вокальные тики – неартикуляционные звуки либо насильственное произнесение каких-то слов, фраз (например, бранных, как у пациентов с синдромом Туретта); 7. к сложным вокальным тикам относится прежде всего эхофилия (общее название для эхолалии и палилалии), а также 8. психическая эхолалия – повторение про себя окончаний своих и чужих фраз). Значительная часть сложных тиков, в частности, непристойные жесты, рассматриваются как симптомы, свойственные болезни Жиль де ла Туретта (см.). Различают также 9. хронические тики и 10. кратковременные тики, длительность последних не превышает 1-го года. Наряду с невротическими механизмами допускается возможность нарушений при тикозном расстройстве нейромедиаторного обмена. В.В.Ковалёв (1971, 1979) различает тики 11. невротического, и 12. тики неврозоподобного (резидуально-органического и соматогенного) происхождения. Последние характеризуются большей стереотипностью, меньшей зависимостью от аффективных факторов, нередко локальностью и сочетанием с другими проявлениями психоорганического синдрома. Нередко, особенно у подростков, наблюдаются 13. процессуальные тики, то есть тики, которые как показывает отдалённый катамнез, связаны с шизофренией. Такие тики обильны, разнообразны, несколько вычурны и изменчивы, часто мигрируют, от одной группы мышц они легко переходят к какой-то другой. Возможно, что некоторые из тиков представляют собой микрокататонические знаки (например, гримасничание). В патогенезе тиков установлена роль нарушений деятельности лобно-стриарных систем, однако при невротических тиках тики носят функционально-нейродинамический характер, а при неврозоподобных тиках – структурно-функциональный характер (Козлова, Лебедева, 1980). Лечение: седативные средства, транквилизаторы, ноотропы (особенно церебролизин), в тяжёлых случах нейролептики, в частности, галоперидол.

* * *
Син.: Болезнь Бриссо. Неритмичный гиперкинез (см.), проявляющийся отрывистыми, насильственными движениями небольшой амплитуды в форме подергиваний, напоминающих определенные произвольные действия, обусловленные сокращением мышц лица, шеи, надплечья и других частей тела. Усилием воли тик может временно подавляться, легко имитируется. Возникает чаще в возрасте 7–9 лет. Может быть простым (стериотипным) или множественным (многовариантным). По течению бывает острым – возникающим чаще во время психотравмирующей ситуацией и исчезающим через несколько месяцев, персистирующим – проявляющимся в течение нескольких лет, и хроническим – сохраняющимся в течение всей жизни. Описал французский невропатолог T. Brissaud (1852–1909).